正常情況下,機體有男性血睪丸屏障、精漿中的免疫抑制因子和男女兩性的自主免疫調節(jié)機制等保護機制。因此,精子、精漿抗原一般不會引起男性自身免疫和女性異體免疫反應。遇到某種原因,正常保護機制破壞或失調時,會引起精子、精漿的免疫反應。
一、男性抗精子抗體的產生
對男性來說,抗精子抗體的產生大多與男性血睪屏障因化學、物理損傷或炎癥感染有關。輸精管結扎術后,精子繼續(xù)產生,溶性產物從腫脹的精巢網、精巢和精巢泄漏,刺激免疫系統(tǒng),誘發(fā)抗精子免疫反應,產生抗精子抗體,自身免疫,影響生育能力。輸精管結扎術后的男性中,有40%、60%的人可以檢測出抗精子抗體,沒有免疫反應的個人可能與免疫遺傳特性有關。這些個體傾向于對精子的抗原反應性低。
二、女性抗精子抗體的產生
對于女性來說,精子和精漿是通過性交接觸外來抗原,通過免疫認定產生同樣的免疫反應,產生抗精子抗體。
動物實驗證明,陰道、子宮粘膜具有吸收抗原的能力。近年來,根據同性戀者的研究,精子接觸胃腸也會產生抗體。但是,通過正常的性交,吸收精液,通過陰道注入抗原,血液中產生的循環(huán)抗體微量。另外,用熒光抗體法證明,在陰道注入抗原后,與抗原接觸的陰道、子宮陰道部、子宮粘膜等部分可以產生局部抗體,屬于IgA,循環(huán)抗體屬于Iggm和IgM。采用注射抗原的方法免疫,形成基礎免疫和加強免疫程序,其免疫反應強弱程度取決于再次免疫的情況。上行精子通過輸卵管進入腹腔會產生腹腔免疫反應,動物實驗表明腹腔免疫是重要的免疫途徑,但難以用同樣的方法證明。
絕大多數女性對精子沒有免疫反應,只有部分女性才會產生,目前的推斷可能與以下因素有關。
(1)免疫反應有個體差異,雜種大鼠和小鼠的實驗表明,免疫反應的大小有遺傳傾向。
(2)感染也能引起精子的免疫反應,精子和感染的微生物同時暴露在女性的免疫系統(tǒng)中時,可能會產生精子抗體和微生物抗體。
(3)精子與感染微生物有交叉抗原的可能性,可以說明兒童血液中有抗精子抗體的原因。
(4)妓女接觸異源性精子抗原的機會很多,而且抗體量很多,往往伴隨著STD的易感性,所以抗精子抗體的機會很多。
(5)正常情況下,男性精液中含有抑制女性免疫反應的因子,男性前列腺液中含有抗補體因子,約20%的男性缺乏這些因子,因此丈夫精液異常時,女性免疫性不育。
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